Derechos y Responsabilidades de los Miembros de CHIP

Derechos de los Miembros de CHIP

Los miembros tienen derecho a:
  • Usted tiene derecho a recibir información precisa y fácil de entender para ayudarlo a tomar buenas decisiones sobre el plan de salud, los médicos, los hospitales y otros proveedores de su hijo.
  • Su plan de salud debe informarle si utiliza una "red limitada de proveedores".  Se trata de un grupo de médicos y otros proveedores que solo derivan a los pacientes a otros médicos que están en el mismo grupo.  “Red limitada de proveedores” significa que usted no puede ver a todos los médicos que están en su plan de salud.  Si su plan de salud utiliza "redes limitadas", debe comprobar que el proveedor de atención primaria de su hijo y cualquier médico especialista que usted quiera ver sean parte de la misma "red limitada".
  • Usted tiene derecho a saber cómo se le paga a sus médicos.  Algunos reciben un pago fijo sin importar la frecuencia con que usted los visita.  A otros se les paga sobre la base de los servicios que brindan a su hijo.  Usted tiene derecho a saber acerca de qué se tratan esos pagos y cómo funcionan.

Responsabilidades de los Miembros de CHIP

Usted y su plan de salud están interesados ​​en que la salud de su hijo mejore. Usted puede ayudar asumiendo estas responsabilidades. 
  • Usted debe tratar de tener hábitos saludables.  Aliente a su hijo a evitar el tabaco y comer una dieta saludable.
  • Usted debe involucrarse en las decisiones del médico sobre los tratamientos de su hijo.
  • Usted debe trabajar en conjunto con los médicos y otros proveedores de su plan de salud para escoger tratamientos para su hijo que todos hayan acordado.
Si usted cree que ha sido tratado injustamente o discriminado, llame al número gratuito del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. al 1-800-368-1019. También puede ver información en línea sobre la Oficina de Derechos Civiles del HHS en www.hhs.gov/ocr.

Derechos de los Miembros de CHIP Perinatal

Los miembros de CHIP Perinatal tienen derecho a: 
  • Usted tiene derecho a recibir información precisa y fácil de entender para ayudarle a tomar buenas decisiones sobre el plan médico, los doctores, hospitales y otros proveedores de su hijo por nacer.
  • Usted tiene derecho a saber cómo se les paga a los doctores de Perinatal. Algunos reciben un pago fijo sin importar la frecuencia con que los visita. A otros se les paga en función de los servicios que le brindan a su hijo por nacer. Usted tiene derecho a conocer cuáles son estos pagos y cómo funcionan.
  • Usted tiene derecho a saber cómo el plan médico decide si un servicio Perinatal está cubierto y/o si es médicamente necesario. Usted tiene derecho a conocer a las personas que forman parte del plan médico y que deciden acerca de esos asuntos.

Responsabilidades de los Miembros de CHIP Perinatal

  • Usted y su plan de salud están interesados ​​en que su bebé nazca sano.  Usted puede ayudar asumiendo estas responsabilidades.
  • Usted debe tratar de tener hábitos saludables.  Evite el tabaco y coma una dieta saludable.
  • Debe involucrarse en las decisiones sobre la atención de su hijo nonato.
Si usted cree que ha sido tratado injustamente o discriminado, póngase en contacto con el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés). Llame al número gratuito 1-800-368-1019.  También puede ver información en línea sobre la Oficina de Derechos Civiles del HHS en www.hhs.gov/ocr.

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Llame al Servicio de Atención al Cliente de FirstCare CHIP al 1-877-639-2447. 

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Los miembros con pérdida auditiva pueden llamar al número 711 de Relay Texas.. Relay Texas es un servicio gratuito de interpretación telefónica para ayudar a las personas con discapacidades auditivas o del habla.

Recursos

Área de Servicio de CHIPNoticias para Miembros de CHIP

Hable con un Enfermero — Nurse24™

¿Necesita asesoramiento sobre la atención? ¿Debe ver a un médico? Los miembros de FirstCare pueden hablar con un enfermero llamando al 1-855-828-1013. Reciba respuestas ¡las 24 horas al día, los 7 días a la semana! La información está disponible en inglés y español. Los servicios de interpretación están disponibles bajo petición. Los usuarios de TTY pueden llamar al 711 o al 1-800-955-8771. La comunicación de voz está disponible en 1-800-955-8770

Administración de Utilización

¿Alguna vez se preguntó cómo decidimos autorizar servicios? Nuestras decisiones se basan en la evidencia médica y el consenso de los profesionales de la salud. Para obtener más información, haga clic aquí.

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CHIPInformación y Derivación:
2-1-1 o 1-877-541-7905
Línea de Asistencia para Inscripción:
1-800-964-2777
TTY: 1-800-735-2989 
MCNA Dental (CHIP)Plan Dental de Medicaid y CHIP de Texas
1-855-691-6262
TTY: 1-800-955-8771
DentaQuest (CHIP)Plan Dental de Medicaid y CHIP de Texas
1-800-508-6775
TTY: 1-800-855-2880
United DentalPlan Dental de Medicaid y CHIP de Texas
1-877-901-7321
TTY: 711
Navitus Health SolutionsAdministrador de Beneficios Farmacéuticos de FirstCare 
1-877-908-6023
TTY: 711
Información sobre Conocimientos Financieros de OCCC1-800-538-1579

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