Programa de FirstCare STAR
Bienvenido a FirstCare STAR
Nuestro objetivo es brindarle una atención de calidad y una gran red de médicos, especialistas y hospitales. Los miembros de STAR reciben beneficios de salud de Medicaid, incluidos los chequeos médicos y dentales de Texas Health Steps (THSteps). Para obtener más información, llame a THSteps al número gratuito 1-877-847-8377 o visite el sitio web de
THSteps.
Si no es miembro y tiene preguntas acerca de Medicaid, visite
www.yourtexasbenefits.com para obtener más información. Para obtener ayuda con la elección de un plan de Medicaid, llame a la línea de asistencia de STAR al 1-800-964-2777, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-735-2989.
¿Qué es STAR?
STAR es un programa de Medicaid para familias, niños y mujeres embarazadas de bajos ingresos. Cuando se une a STAR, escoge un proveedor de cuidados primarios (PCP, por sus siglas en inglés) para administrar su atención médica y tratamiento. Puede elegir cualquier PCP en la red STAR de FirstCare. Su PCP puede ser un médico de familia, médico general, obstetra/ginecólogo, internista, pediatra o una clínica.
Cómo Elijo a un Proveedor de Cuidados Primarios
Su proveedor de cuidados primarios (PCP) debe ser un proveedor de FirstCare STAR: Para encontrar un proveedor participante, puede realizar una de las siguientes cosas:
- Buscar en nuestro Directorio de Proveedores en Línea.
- Buscar en el Directorio de Proveedores de FirstCare STAR:
- Llame al Servicio de Atención al Cliente de FirstCare STAR al 1-800-431-7798.
Cuando llene su Formulario de Inscripción, mencione el PCP que ha elegido. Hay un espacio en el formulario para el nombre y el número de proveedor. Su PCP será el médico a cargo de su atención médica. Visitar el mismo médico para los controles y cuando está enfermo puede ayudar al médico a mantener su salud bajo observación. Usted puede ir a un proveedor de planificación familiar, de salud del comportamiento, un obstetra/ginecólogo, u otro proveedor de atención médica. Usted no necesita una derivación de un PCP.
Sabías que puedes cambiar tu doctor de atención primaria en nuestro portal para miembros?
Puedes escoger un doctor nuevo u obstetra/ginecólogo en el portal, a cualquier hora, con unos simples clics. Para empezar:
Beneficios de STAR
A continuación se muestra una lista de algunos de los beneficios de salud que obtiene con STAR:
- Recetas ilimitadas
- Visitas a médicos y clínicas
- Radiografías y pruebas de laboratorio
- Atención de emergencia y hospitalaria
- Chequeos de la vista y anteojos
- Suministros y equipos médicos
- Atención para la salud, problemas con las drogas o el alcohol
- Asesoramiento y educación sobre planificación familiar
- Atención durante el embarazo y el parto
- Terapia del habla
- Terapia ocupacional
¿Cómo accedo a los servicios cubiertos?
¿Qué debo hacer si tengo una emergencia?
Para acceder a los servicios cubiertos, llame al Servicio de Atención al Cliente de FirstCare STAR al 1-800-431-7798. Si usted tiene una emergencia y necesita atención médica inmediata, acuda a la sala de emergencias más cercana (ER) o llame al 9-1-1. Si usted no tiene lesiones o síntomas que pongan en riesgo su vida o no necesita atención médica inmediata, llame primero a su PCP. Su médico puede ayudarlo y asesorarlo.
Transporte médico sin clemencia (NEMT)
- Podemos ayudarle a usted o a su hijo a que viajen, sin costo alguno, al médico, hospital, dentista y farmacia.
- Llámenos 48 horas antes al 1-877-447-3101 (TTY 711) o descargue la aplicación Access2Care (A2C).
¿Cómo reemplazo mi tarjeta de identificación si se pierde o es robada?
Si necesita reemplazar su tarjeta de identificación, llame al Servicio de Atención al Cliente de FirstCare al 1-800-431-7798 y podremos ayudarlo.
Portal de Miembros
Como miembro de FirstCare, usted tiene acceso a nuestro Portal de Miembros en línea. Aquí, puede buscar sus reclamaciones, ver sus beneficios y encontrar documentos importantes del plan.
Preguntas frecuentes sobre la transición de Medicaid
Recibí una carta que dice que mi cobertura de Medicaid cambió (o puede cambiar), ¿qué significa esto?
- A partir del 2021 de febrero, la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC, por sus siglas en inglés) llevará a los clientes de Medicaid al tipo de cobertura apropiado de Medicaid de manera continua cuando se identifique un cambio en las circunstancias.
- Si HHSC recibe información de que su hogar tiene un cambio en las circunstancias (como ingresos, gastos, personas en el hogar, etc.), lo trasladarán al tipo apropiado de cobertura de Medicaid basado en los criterios de elegibilidad que cumple su hogar.
- Esto no significa necesariamente que tendrá una reducción en la cobertura.
- Revise el aviso para cualquier solicitud de acción. Si la carta le pide que tome alguna medida, por favor cumpla con esta solicitud tan pronto como sea posible.
Recibí una carta que dice que necesito seleccionar un nuevo plan de salud, ¿qué significa esto?
Si recibió un formulario de inscripción actual o una alerta vía texto/correo electrónico para seleccionar un nuevo plan, HHSC le enviará un formulario de inscripción separado si se determina que necesita elegir un nuevo plan de salud. Si esto es necesario, recibirá esta solicitud dentro de los 15 días de calendario a partir de la fecha en el TF0001 Aviso sobre su caso.
Recibió aviso para seleccionar un nuevo plan de salud.
- HHSC ha determinado que su nuevo programa de Medicaid requiere que usted elija un plan de salud.
- Si sabes qué plan quieres elegir, escójalo y devuelva el formulario.
- Si necesita más ayuda, HHSC Managed Care puede ayudarlo. Las horas de operaciones de Managed Care son de 8 a.m. - 6 p.m. Hora Central, de lunes a viernes.
Qué podría causar que HHSC cambie mi tipo de cobertura de Medicaid?
- HHSC examina la siguiente información para determinar el tipo de cobertura apropiado de Medicaid para el cliente:
- Solicitudes de renovación.
- Cambios reportados.
- Información recibida de otros organismos, como la Administración del Seguro Social.
¿Continuaré manteniendo mi Medicaid durante covid?
- Sí, la cobertura de Medicaid continuará para cualquier persona que tenga cobertura durante la declaración de emergencia de salud pública federal.
- Las únicas excepciones podrían ser:
- Clientes que se mudan de Texas.
- Clientes que voluntariamente salen/se retiran de Medicaid.
- Clientes fallecidos.
- Sin embargo, si ha recibido un aviso dice que ya no es elegible para Medicaid, su cobertura puede terminar al final de la emergencia de salud pública.
- Los clientes pueden recibir aviso en su TF0001 de que su elegibilidad/cobertura de Medicaid terminará con los fines de la emergencia de salud pública.
- Esto sucederá por una de las siguientes razones:
- El hogar no respondió a una solicitud de HHSC como un paquete de renovación o una solicitud H1020 de información faltante, o
- HHSC recibió información a través de un paquete de renovación, cambios reportados o de otra agencia que indica que el hogar ya no cumple con los requisitos de elegibilidad.
¿Podría cambiar mi cobertura de Medicaid o Plan de Salud durante covid?
- Sí, si HHSC recibe información de que un cliente ya no cumple con los criterios para su tipo actual de cobertura de Medicaid, pero
- CUMPLE con los criterios para un tipo diferente de cobertura de Medicaid, se trasladarán a ese tipo de cobertura de Medicaid, si proporciona el mismo (o mejor) nivel de cobertura.
- NO CUMPLE con los criterios para cualquier otro tipo de cobertura de Medicaid, continuarán en su mismo tipo de cobertura de Medicaid hasta que la emergencia de salud pública declarada por el gobierno federal termine o cambien las guías federales.
- Las únicas excepciones son Healthy Texas Women (HTW), Community Attendant Services (CAS) y CHIP
- Los clientes de Medicaid no serán pasados a ninguno de estos programas de otro programa de atención médica durante la emergencia de salud pública.
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Presentar una queja
Si recibe beneficios a través del PROGRAMA STAR, STAR PLUS, STAR Health o STAR Kids Program de Medicaid, llame primero a su plan médico o dental. Si no obtiene la ayuda que necesita allí, debe realizar una de las siguientes acciones:
- Llame a la línea de ayuda de Medicaid Managed Care al 1-866-566-8989 (gratuito).
- En línea: https://hhs.texas.gov/about-hhs/your-rights/hhs-office-ombudsman
- Escribir: Texas Health and Human Services Commission
Office of the Ombudsman, MC H-700
P.O. Box 13247
Austin, TX 78711-3247
- Enviar un fax al 1-888-780-8099 (llamada gratuita)
Grow WellTM
Mindoula
Herramienta de salud conductual
¿Quiénes califican?
Los miembros activos de FirstCare STAR califican si cumplen determinadas condiciones. Mindoula se comunicará con usted si califica.
¿Cómo puede ayudarle Mindoula?
Mindoula es un proveedor de administración de la salud conductual que ofrece gestión de casos y atención técnica (digital) las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y apoyo psiquiátrico a los miembros con problemas de salud conductual y múltiples necesidades médicas.
Programas ofrecidos a través de Mindoula:
- Programa de reducción de la violencia interpersonal (IVRP)
- Programa de Prevención de Suicidios (SPP)
- Embarazo expuesto a SUD o trastorno por abuso de sustancias (SEPP)
- Programa para Vidas Expuestas a Sustancias Tóxicas (SELP)
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Papa Pals
Apoyo para las nuevas mamás
¿Quiénes califican?
Papa Pals es un programa para miembros activos de FirstCare STAR desde el nacimiento hasta el primer año de edad y para afiliadas de STAR embarazadas. Usted puede recibir hasta 120 horas de servicio por año.
¿Cómo puede ayudarle Papa Pals?
Papa Pals puede ayudar a los nuevos padres y madres con:
- Apoyo de trabajadores sociales
- Visitas a domicilio
- Asistencia para el cuidado de niños
- Preparación de comidas
- Lavado de ropa y limpieza liviana
- Entrega de alimentos y medicamentos
- Viajes de corta distancia para recados y citas médicas
- y más
¿Cómo inscribirse a Papa Pals?
- Es posible que reciba una llamada telefónica de Papa Pals. Pueden inscribirle durante la llamada telefónica.
- 2También puede llamar a Papa Pals para inscribirse. Teléfono: 1-888-345-2619; los usuarios de TTY deben llamar al 711. El horario de atención es de lunes a viernes de 7 a.m. a 10 p.m. y los sábados y domingos de 7 a.m. a 7 p.m. (Mencione que es miembro de FirstCare Health Plans).
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